Aanmelding Clubfokker

GEGEVENS FOKKER

Kennelnaam (verplicht)

Kopie kennelregistratie bijvoegen:

Naam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode en woonplaats (verplicht)

Land (verplicht)

Telefoonnummer

E-mail (verplicht)

GEGEVENS TEEF

Stamboomnaam (verplicht)

Stamboom bijvoegen:

Roepnaam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

NHSB nummer (verplicht)

Chipnummer (verplicht)

HD-uitslag (verplicht)

HD uitslag bijvoegen:

ECVO of gelijkwaardig onderzoek (PRA en cataract) (verplicht)

Oogonderzoeksrapport bijvoegen:
* De oogonderzoeksresultaten zijn MAXIMAAL 12 MAANDEN GELDIG, met uitzondering van enkele aangeboren afwijkingen die (chirurgisch) kunnen worden gecorrigeerd, zoals bijvoorbeeld CEA, RD (Multi) focaal, distichiasis, entropion, extropion etc. Voor deze laatste groep is de uitslag blijvend.

MyDogDNA-profiel (verplicht)

Oogonderzoeksrapport bijvoegen:

Show kwalificatie (2x) datum en uitslag vermelden (verplicht)

Keurverslagen van 2 shows bijvoegen (ZG of U):
Optioneel kampioenschapsdiploma's bijvoegen:
Foto voor op de website:

Uw bericht

Gelieve de jaarlijkse vergoeding van € 25,- per omgaand onder vermelding van uw kennelnaam over te maken op IBAN NL05 RABO 0146 5728 82 BIC RABONL2U ten name van de Barbetclub.
Zodra wij uw betaling ontvangen hebben zullen wij uw aanmelding als clubfokker in behandeling nemen.