Aanmeldingsformulier

Ondergetekende meldt zich hierbij, tot wederopzegging, aan als lid van de Barbetclub, Nederlandse rasvereniging voor liefhebbers en fokkers van de Barbet.

    1: Uw persoonlijke informatie

    Geslacht * MV

    Voorletters *

    Voornaam *

    Tussenvoegsel

    Achternaam *

    Adres *

    Postcode *

    Woonplaats *

    Geboortedatum *

    Telefoonnummer

    Mobiel

    Uw e-mail *

    2: Gezinslidmaatschap (niet verplicht)

    (gezinsleden van het hoofdlid, woonachtig op hetzelfde adres)

    Geslacht

    Voorletters

    Voornaam

    Tussenvoegsel

    Achternaam

    Geboortedatum

    3: Heeft uw gezin een Barbet? *

    (Indien "geen" ga naar 5: Contributie en voorwaarden)

    4: Gegevens van uw hond(en)

    Stamboomnaam van de hond

    Stamboeknummer van de hond

    Roepnaam van de hond

    Reu / teef: ReuTeef

    Kleur

    Geboortedatum van de hond

    Traint u met deze hond? JANEE

    Zo ja, wat voor training? (meerder antwoorden mogelijk)
    PuppycursusGehoorzaamheidJachttrainingAgilityFlyballRingtrainingAnders

    Diploma's

    Titels

    5: Contributie en voorwaarden

    Klik hier voor de voorwaarden, contributie en machtiging.

    Machtiging

    IBAN rekeningnummer *

    Naam rekeninghouder *

    Klik hier voor de voorwaarden, contributie en machtiging.
    Ik ga met de voorwaarden akkoord:
    Ik wil de BarbetGazet ontvangen en andere mailings:

    Velden met een * zijn verplicht